财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CB社保二级单位编码是什么意思，单位编码是什么意思呀CT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē社保二级单位编码是什么意思，单位编码是什么意思呀)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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