财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)钟南山为什么被说成钟百亿业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业钟南山为什么被说成钟百亿务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年钟南山为什么被说成钟百亿(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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