财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙大漠孤烟直长河落日圆是什么意思，长河落日圆啥意思科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhě大漠孤烟直长河落日圆是什么意思，长河落日圆啥意思n)所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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