财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　熊二变成僵尸了，光头强被僵尸咬了 width="640">

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)熊二变成僵尸了，光头强被僵尸咬了。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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