财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎ肠粉用什么粉做最好，肠粉一般用什么粉做的n)，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài肠粉用什么粉做最好，肠粉一般用什么粉做的)最(zuì)短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口肠粉用什么粉做最好，肠粉一般用什么粉做的(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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