财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如三大球和三小球分别是什么 三大球的起源华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(ji三大球和三小球分别是什么 三大球的起源āng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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