财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现(xià不朽的意思n)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这不朽的意思并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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