财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(吹埙为什么不吉利 吹埙是有氧运动吗shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计(jì吹埙为什么不吉利 吹埙是有氧运动吗)算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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