财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）去巴基斯坦办签证多少钱，去巴基斯坦需要签证吗“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(去巴基斯坦办签证多少钱，去巴基斯坦需要签证吗zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zà去巴基斯坦办签证多少钱，去巴基斯坦需要签证吗i)上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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