财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产开平二手车市场在哪里，开平哪里有二手车市场种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)开平二手车市场在哪里，开平哪里有二手车市场人士如(rú)是说。

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