财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的数学集合符号大全图解，数学集合符号大全及意义(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有数学集合符号大全图解，数学集合符号大全及意义约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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