财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一(yī嘴巴含胸的感觉知乎，嘴巴含胸的感觉如乎)位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种嘴巴含胸的感觉知乎，嘴巴含胸的感觉如乎植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(n嘴巴含胸的感觉知乎，嘴巴含胸的感觉如乎ián)全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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